Бел ауруы - пациентті невропатологтан немесе терапевтен көмек сұрауға мәжбүр ететін ең көп таралған себептердің бірі. Омыртқаның люмбосакральды аймағындағы ауырсыну тұрақты түрде мүгедек болып қалуы мүмкін, бұл қозғалыс пен өзін-өзі күтуге мүмкіндік бермейді. Жедел белдік ауруы ерлерге де, әйелдерге де бірдей әсер етеді. Орташа және егде жаста жиіліктің жоғарылауымен төменгі арқадағы ауырсыну көбінесе жасөспірімдер мен жасөспірімдерде байқалуы мүмкін. Бұл тез өсуге, белдің нәзік бұлшықеттеріндегі әлсіздікке, жарақаттарға байланысты. Осылайша, омыртқаның люмбосакральды аймағындағы ауырсыну кез-келген адаммен кездесетін ең өзекті проблема болып табылады.
Бел аймағындағы арқа ауырсынуының мүмкін себептері
Омыртқаның люмбосакральды аймағындағы ауырсыну омыртқаның өзінде де, оның сыртында да жүретін процестермен байланысты болуы мүмкін. . . Жедел төменгі арқадағы ауырсынуды байқауға болатын негізгі патологиялық жағдайларды қарастырыңыз.
- Ауырсынудың ең көп тараған проблемасы және себебі - люмбосакральды остеохондроз. . . Оған омыртқаның жасқа байланысты индуктивті өзгерістері, омыртқа мен шеміршектің сәйкес сегменттерінің дистрофиясы (жеткіліксіз тамақтану) және омыртқалардың биіктігінің төмендеуі себеп болады. Бұл патологиялық процестер сүйектердің өсуіне және тарылған жерде жүйке тамырларының бұзылуына әкеледі. Нәтижесінде люмбосакральды арқада (омыртқа) қатты ауырсыну дамиды. Лумбосакральды аймақтың остеохондрозы семіздікке шалдыққан адамдарда, сондай-ақ омыртқалардың барлық құрылымдарының тозуына ықпал ететін ұзақ уақыт физикалық жүктемені бастан өткерген науқастарда дамиды. Жиі жарақат алу, артқа құлап түсу, ауырлықты көтеру және қатар жүретін остеопороз аурудың көрінісін және ағымын күшейтеді. Люмбосакральды аймақтың ауыруы сонымен қатар паравертебральды бұлшықет талшықтарының (бұлшықет кернеуін тудыратын) және байламдардың қатысуымен байланысты.
- Грыжа дискісі - бұл сирек кездесетін себеп, клиникалық көрінісі - люмбосакральды арқадағы ауырсыну. Омыртқааралық диск (ішкі ядро пульпозы) ұзаққа созылған травматикалық экспозициямен, сондай-ақ жасына байланысты серпімділік қасиеттері мен серпімділік қабілетін жоғалтады. Үздіксіз әсер ету кезінде (артық салмақ, жарақат, үдемелі остеопороз) дискінің сақиналық фиброзы жұқарады және онда ақаулар пайда болады. Сақиналық фиброздағы әлсіз нүктелер арқылы дискінің ядросы пульпосы жылжып, тіпті шығып кетуі мүмкін.
Фиброз сақинасы жарылып, пульпоз ядросы жұлыннан шыққан жүйке тамырларының элементтерін қысқанда грыжа диск пайда болады. Сығымдау бел аймағындағы ауырсынудың өте күшті, кейде төзімсіз болатындығына әкеледі. Люмбосакральды омыртқаның дискінің грыжасы кезінде ауырсыну сенсорлық бұзылыстармен және декомпрессияның (қысу) сәйкес сегменттерінде әр түрлі ұйқышылдықпен қатар жүруі мүмкін. Төменгі арқадағы ауырсыну спазм салдарынан бұлшықет кернеуін тудыратын төменгі аяққа сәуле береді (береді). Ұзақ уақыт ағымымен, грыжа дискісі люмбосакральды аймақта созылмалы ауырсынуды тудырады. Артқы жағындағы бұлшықет кернеуі тұрақты болып, ауырсыну синдромын одан әрі күшейтеді, оның созылмалы түріне айналады.
- Жұлын каналының стенозы (тарылуы)- Люмбосакральды арқадағы ауырсыну ұзақ жүруге немесе физикалық күш салуға байланысты байқалады. Артқы жағындағы өткір ауырсыну аяқтардағы әлсіздікпен, бел, глутеальды бұлшықеттердегі конвульсиялық белгілермен бірге жүруі мүмкін. Айтарлықтай зақымдану кезінде сенсорлық функциялардың бұзылуы болуы мүмкін.
- Люмбосакралды омыртқа сегменттерінің ісік зақымдануыжиі бел аймағындағы ауырлық дәрежесінің әртүрлі дәрежесінде көрінеді. Әдетте, төменгі арқадағы ауырсыну үрдіс дами келе күшейе түседі. Ісік зақымдануының сипаты қатерсіз (омыртқа цисталары) және қатерлі болуы мүмкін (омыртқа ісігі немесе қашықтықта орналасқан ісіктің метастатикалық зақымдануы). Морфологиялық табиғаты бойынша ісік остеосаркома, гемангиома болуы мүмкін немесе миелома нәтижесінде дамиды. Осы патологиямен люмбосакральды аймақтың ауыруы жиі пациентті күндіз де, түнде де мазалайды (үнемі, жеңіл саңылауларсыз), тыныштықта, дірілдеуде, түртуде. Төменгі арқадағы ауырсыну бұлшықет кернеуімен, құрысулармен, сенсорлық бұзылыстармен, салмақ жоғалумен, қанның өзгеруімен (анемия) жүреді.
- Остеопороз (сүйектің жоғалуы)- көбінесе бұл әртүрлі локализацияның сүйектеріндегі ауырсынудың себебі. Остеопороз кальцийдің сүйектен тез шығарылуы нәтижесінде дамиды, нәтижесінде барлық сүйектер нәзік болады, аз механикалық күйзеліске ұшыраған сынықтарға бейім (көбінесе тұрмыстық сипатта болады). Остеопороз кезінде люмбосакральды арқадағы ауырсыну сүйектердегі басқа ауырсынумен біріктіріледі, орташа ауырсыну синдромы бар. Бел аймағындағы ауырсыну бұлшықет кернеуін, құрысуды, науқастың бойының төмендеуімен біріктіре алады. Остеопороздың ең көп таралған түрі - постменопауза, әйелдерде аналық без функциясы жойылғаннан кейін дамиды.
- Анкилозды спондилитжиі, бүкіл омыртқаның ауырсынуымен қатар, бел аймағында және илеосакральды буындарда ауырсыну сипатталады. Ауру уақыт өте келе жұлын бағанының қатаюына, созылмалы процеске басқа перифериялық буындардың қосылуына әкеледі.
Осы жағдайлардан басқа, бел аймағындағы ауырсыну омыртқалы ақаулармен байланысты емес келесі себептерге байланысты болуы мүмкін:
- бүйрек, бүйрек жамбас аурулары(созылмалы пиелонефриттің өршуі), бүйректің уролитиясы, бүйректің неопластикалық аурулары және бүйрек ісіктерінің метастаздары. Сонымен қатар, бел аймағындағы ауырсыну біршама жоғары (бүйректің проекциясы орнында) локализацияланған, люмбосакральды аймақтың ауыруы өте тән емес. Ауырсыну басқа сипаттамалық өзгерістермен бірге жүреді (жиі зәр шығару, дизурия, зәр анализінің өзгеруі, температура реакциясы);
- ас қорыту жолдарының жоғарғы қабатының аурулары(асқазан жарасы, ұйқы безінің қабынуы, ұйқы безінің қатерлі ісігі) белгілі бір оқшаулау кезінде кейде люмбосакральды аймақтың ауыруы ретінде көрінеді. Бірақ арқадағы ауырсыну қозғалыстармен байланысты емес, оны басқа шағымдармен біріктіруге болады (құсу, нәжістің бұзылуы, жүрек айнуы, өңеш бойында жану);
- өткір арқа ауруы, кейбір жағдайларда пайда болуы мүмкінәйел жыныс аймағының әртүрлі қабыну аурулары үшін(аднексит, эндометриоз), қатерлі ісік (жатырдың қатерлі ісігі), миома, іш қуысының ісіктері. Әйелдердегі төменгі арқадағы ауырсыну кейде етеккір кезінде немесе олардың алдында пайда болады. Жүктілік кезінде бел аймағында және сакрумда ауырлық пен ауырсыну болуы мүмкін;
- жамбас буынының деформациялық остеоартрозы(коксартроз), әсіресе процестің күшеюімен, жүрістің бұзылуынан, жүрудің қиындауынан басқа, люмбосакральды аймақта, зақымданудың тиісті жағында глутеальды аймақтың бұлшықеттері аймағында ауырсыну пайда болуы мүмкін, төменгі арқа мен бөкселер бұлшықеттерінің кернеуі.
Жедел төменгі арқа ауруы: не істеу керек?
Егер пациенттің бел аймағында өткір арқа ауруы болса, пайда болған ауырсынудың себебін анықтау үшін дереу білікті маманның көмегіне жүгіну керек. Көбінесе пациент невропатологқа барады, онда тиісті диагностикадан (рентгенологиялық зерттеу, компьютерлік томография, МРТ) және неврологиялық тексеруден кейін жұлын ауруы диагнозы қойылады.
Омыртқа патологиясы туралы сенімді деректер болмаған кезде (остеохондроз, грыжа дискісі) қосымша әдістер (ішкі органдардың ультрадыбыстық бейнесі, денситометрия, жамбас ультрадыбыстық зерттеу) және байланысты мамандардың (онколог, гинеколог, эндокринолог) консультациясы қажет болуы мүмкін.
Бел аймағындағы арқадағы ауырсынуды емдеу
Дәрігердің нұсқауы бойынша бел аймағындағы өткір ауырсынуды стероидты емес қабынуға қарсы препараттар тоқтатады (таблетка немесе инъекция түрінде), бұлшықет релаксанттарын тағайындау, демалу, төсек режимі, қабынуға қарсы майларды қолдану, компресстер салу. Жедел кезеңдегі емдеу стационарлық жағдайда немесе емханада жүргізілуі мүмкін.
Микроциркуляцияны жақсартатын, жедел арқа ауырсынуымен, блокадамен емдеуді тағайындаңыз. Кейде терапиялық әсердің басқа түрлерінің тиімсіздігімен олар хирургиялық емге жүгінеді (жүйке тамырларын қысумен). Остеоартритпен біріктірілген кезде хондропротекторлар ұзақ уақыт қолданылады, остеопорозда - кальций және D3 дәрумені препараттары. Физиотерапиялық әсерлерді (қарсы көрсетілімдері болмаса), физиотерапиялық жаттығуларды, ал оңалту сатысында санаторийлерде емдеуді қолдануға болады.